人社部醫(yī)療保險司負(fù)責(zé)人解讀適當(dāng)降低生育保險費(fèi)率相關(guān)問題
近期,人力資源社會保障部和財政部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于適當(dāng)降低生育保險費(fèi)率的通知》(以下簡稱《通知》),要求生育保險基金結(jié)余超過合理存量的地區(qū),下調(diào)費(fèi)率。就此問題,記者采訪了人社部醫(yī)療保險司負(fù)責(zé)人。
記者:請簡要介紹一下人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)《通知》的背景情況。
負(fù)責(zé)人:目前,生育保險主要依據(jù)是《社會保險法》和1994年原勞動部頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》。其中規(guī)定生育保險基金是由用人單位繳納,職工個人不繳納生育保險費(fèi)。生育保險基金按照“以支定收,收支基本平衡”原則籌集和使用;生育保險費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃生育人數(shù)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定,并可根據(jù)支出情況適時調(diào)整,但最高不得超過工資總額的1%。自《企業(yè)職工生育保險試行辦法》實(shí)施以來,各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,相繼出臺了地方生育保險辦法,推動生育保險工作,參保人數(shù)逐年增加,基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,在促進(jìn)婦女就業(yè)、均衡用人單位負(fù)擔(dān),維護(hù)女職工權(quán)益等方面發(fā)揮了重要作用。截至2014年底,全國31個省份出臺了地方生育保險辦法,參保范圍包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、以及個體經(jīng)濟(jì)組織等單位。參保人數(shù)達(dá)到1.7億人;2014年全年基金收入446億元,支出368億元,累計結(jié)余593億元。2014年,全國享受生育保險待遇613萬人次,比去年同期增加92萬人次,增長率17.6%。雖然生育保險工作有了長足的發(fā)展,但是,也存在地區(qū)之間發(fā)展不平衡,基金結(jié)余偏多,待遇支付不規(guī)范等方面的問題,需要進(jìn)行規(guī)范和調(diào)整。
黨中央、國務(wù)院高度重視降低社會保險費(fèi)率、減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)工作。十八屆三中全會提出了“適時適當(dāng)降低社會保險費(fèi)率”的要求,2015年《政府工作報告》對降低社會保險費(fèi)率進(jìn)行了部署,近期國務(wù)院第96次常務(wù)會議通過的適當(dāng)降低工傷保險和生育保險費(fèi)率方案,要求兩項(xiàng)保險進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整工作。這項(xiàng)工作主要是聚焦經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的新情況和企業(yè)面臨的突出問題,下決心采取有針對性措施降費(fèi)清費(fèi),減輕用人單位負(fù)擔(dān),進(jìn)一步激發(fā)市場活力,增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展動力。
兩部頒發(fā)的《通知》是貫徹落實(shí)十八屆三中全會精神和國務(wù)院部署的具體措施。《通知》對生育保險費(fèi)率調(diào)整范圍、測算依據(jù)以及防范風(fēng)險等方面提出了要求,并明確2015年10月1日實(shí)施。這項(xiàng)工作將會加快完善生育保險政策步伐,推動生育保險經(jīng)辦精細(xì)化管理,提高生育保險基金使用效率,為人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
記者:此次降低生育保險費(fèi)率工作在什么范圍內(nèi)開展?
負(fù)責(zé)人:這次調(diào)整生育保險費(fèi)率是依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金存量劃分的,不搞一刀切。目前,全國生育保險基金結(jié)余存量不均衡,有的地區(qū)生育保險基金當(dāng)期收不抵支,也有的地區(qū)基金存量可支付一年半以上。針對這種情況,《通知》要求降費(fèi)率工作在生育保險基金累計結(jié)余超過合理區(qū)間的統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)行。在《通知》中規(guī)定,生育保險基金合理結(jié)存量相當(dāng)于6至9個月待遇支付額。凡是統(tǒng)籌地區(qū)基金累計結(jié)余超過9個月支付額的,都應(yīng)下調(diào)生育保險基金費(fèi)率,調(diào)整到用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi)。具體費(fèi)率按照“以支定收,收支平衡”的原則進(jìn)行測算,根據(jù)近年來生育保險基金收支和結(jié)余情況確定。調(diào)整后將會逐步消化過多的基金存量,保持基金收支平衡,促進(jìn)良性運(yùn)行。
記者:這次完善生育保險政策降低生育保險費(fèi)率是否有風(fēng)險?費(fèi)率能降低多少個點(diǎn)?
負(fù)責(zé)人:據(jù)上年生育保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,部分地區(qū)基金結(jié)余可支付一年半以上,生育保險基金有下調(diào)費(fèi)率的空間。另外生育保險與其他保險項(xiàng)目比較,預(yù)見性強(qiáng),風(fēng)險相對小,可通過對懷孕和出生人口數(shù)據(jù)、工資增長幅度、醫(yī)療消費(fèi)增長情況以及其他變量進(jìn)行測算,高風(fēng)險支出相對比較少,基金運(yùn)行相對穩(wěn)定。
為了保證基金運(yùn)行安全,《通知》規(guī)定生育保險基金結(jié)存留有6~9個月支付額的區(qū)間,并要求地方加強(qiáng)對生育保險基金的監(jiān)測和管理,按月進(jìn)行基金監(jiān)測,及時了解生育保險動態(tài)變化,防范風(fēng)險。當(dāng)基金累計結(jié)余低于3個月支付額度的時候,就要制定預(yù)警方案,同時向統(tǒng)籌地區(qū)政府和省級人力資源社會保障、財政部門報告。結(jié)余額繼續(xù)下行,就要積極采取應(yīng)急措施,如通過提高統(tǒng)籌層次,加強(qiáng)基金和醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范生育保險待遇等方式,力求基金平衡。這次調(diào)整之后,部分地區(qū)籌資比例可下調(diào)0.5個百分點(diǎn),估計一年可減輕單位負(fù)擔(dān)120億元左右。
記者:調(diào)整生育保險費(fèi)率之后,如何保障生育保險待遇?
負(fù)責(zé)人:這次調(diào)整費(fèi)率工作不會影響參保職工生育保險待遇落實(shí)問題!锻ㄖ芬蟮胤揭凑諊乙(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算,在確保生育保險待遇落實(shí)到位的前提下,進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。也就是說,統(tǒng)籌地區(qū)要依據(jù)國家生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)、當(dāng)?shù)爻錾丝谇闆r及待遇支付情況進(jìn)行測算,如果不夠支付9個月的生育待遇,就不用調(diào)整費(fèi)率。因此,這次調(diào)整費(fèi)率不會影響待遇支付。
記者:生育保險待遇有哪些項(xiàng)目?
負(fù)責(zé)人:按照《社會保險法》的要求,生育保險待遇包括生育期間的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)和計劃生育醫(yī)療費(fèi)等。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》確定的產(chǎn)假執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。另外生育津貼是產(chǎn)假工資的替代部分,因此,生育津貼與產(chǎn)假工資不能重復(fù)享受。
生育的醫(yī)療費(fèi)用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查及分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,全部由生育保險基金支付,個人不用負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
記者:這次調(diào)整生育保險費(fèi)率政策,能否適應(yīng)各地的差異,保證基金平穩(wěn)運(yùn)行?
負(fù)責(zé)人:目前各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、勞動力資源分布以及生育保險基金管理水平差異很大,因此,這次生育保險費(fèi)率調(diào)整已充分考慮地區(qū)之間的不平衡。政策調(diào)整主要取決于統(tǒng)籌地區(qū)基金結(jié)余存量,并給予地方一定的自主權(quán),要求地方根據(jù)上一年基金收入和結(jié)余情況,以及國家規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算,通過調(diào)整費(fèi)率,將生育保險基金累計結(jié)余控制在合理水平。具體費(fèi)率按照“以支定收,收支平衡”的原則,根據(jù)近年生育保險基金的收支和結(jié)余情況確定。基金存量在合理區(qū)間的地區(qū),不進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整。
記者:降低生育保險基金費(fèi)率工作什么時候開始進(jìn)行?
負(fù)責(zé)人:《通知》要求地方盡快開展降低生育保險費(fèi)率的摸底、測算及調(diào)查研究工作。爭取在9月底前提出降低生育保險費(fèi)率的辦法或工作方案,確保10月1日前完成降低生育保險費(fèi)率的工作。
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